希望接受专业咨询者请填写下表中的内容。
※的项目为必须填写项目,请您务必填写。
●填写时请不要使用半角片假名。
男性
女性
新宿院
银座院
名古屋院
大阪院
福冈院
非常流畅
基本可以
不会(需要翻译)
请您对下述个人信息的相关内容规定进行确认
・关于本网站要求您填写的个人信息
本网站是以为患者提供更好的医疗服务为宗旨建立运营的网站。在本网站,当您通过电子邮件进行专业咨询预约•电子邮件咨询时,必须填写个人信息(姓名•家庭住址•电子邮箱地址、其他个人信息)。为了为您提供更准确的专业咨询服务,并且能及时联系到您本人,这些个人信息都是必须的。
・关于个人信息的管理•使用目的
本院将严格管理您所提供的个人信息,在信息处理过程中,我们将竭尽全力保护每位患者个人信息的安全。作为保护对象的个人信息是指患者姓名•家庭住址•年龄•性别•电话号码•电子邮箱地址等能对患者本人进行特定的信息。
为了进一步为患者提供更佳的医疗服务,本院有可能将患者的个人信息提供给外部第三方进行使用。在这种情况下,为了保护患者的个人信息,本院将切实负起责任,对业务委托单位进行指导•监督,要求委托单位绝不泄露患者的个人信息。此外,在不特定每位患者的前提下,本院会在收集患者人数、本网页观览次数等统计数据信息时使用患者的个人信息。
・关于个人信息的公开•更正•删除
有关个人信息的公开•更正•删除等相关事宜,请您通过下面的联络地址与本院联系。
1)某位患者的行为对其他患者或者本院造成损害时,本院可能会向受害者、警察、相关机构提供该肇事患者的个人信息。
2)法院•警察等公职机构或者拥有同等权限的机构正式提出申请时,本院也将提供患者的个人信息。
3)为了进一步为患者提供更佳的医疗服务,本院也会提供患者的个人信息供外部第三方使用。
・有关个人信息的询问
如果您有疑问或有意见时,请通过下面的地址和本院联系。 亲和诊疗院 事务局 info@shinwa-clinic.jp
・关于个人隐私保护方针的修改
本院将视情况需要及时对「个人隐私保护方针」进行必要的修改和完善。 有重大修改时,将在本院网页上予以公布。
・法律依据
有关本网页以及使用条件的解释、适用将参照日本国法律执行。